入院時もしくは入院予約時に希望の部屋をお聞きしますが、部屋の空き状況により必ずしもご希望に添えない場合がありますのでご了承ください。また、個室希望ではないのに四人室、二人室が空いていないため個室に入院して頂く場合には差額料金を請求いたしませんが四人室、二人室が空きしだい移動していただきます。ただし、この段階もしくはそれ以降に個室利用を希望された場合には、過去に遡って差額料金をお支払いいただきます。また、診療上の必要性から（例えば感染症で他者に伝染の恐れがある場合など）個室希望でなくても個室に入室していただく場合がありますが、この場合も差額料金は請求いたしません。その後、個室管理が必要なくなった段階で四人室、二人室に移動していただきます。　※.個室差額料金は2021年5月1日に改訂

主要な検査に関わる自己負担額の目安

（すべて保険診療で３割負担の場合の自己負担額を示します）

検査の種類	説明	負担額
腹部エコー	血流測定の有無により負担額が異なります	\1,590
乳腺・甲状腺エコー	穿刺細胞診を行うと高くなります	\1,050
胃カメラ	染色や組織生検を行うと高くなります	\3.470
大腸カメラ	染色や組織生検を行うと高くなります	\4,750
腹部CT(造影剤使用)	造影剤を使用した場合の負担額	\10,000
頭部CT・胸部CT	造影剤を使用しなかった場合の負担額	\3,330

主要な手術・治療に関わる自己負担額の目安

（すべて保険診療で３割負担の場合の自己負担額を示します）

手術の種類	標準的入院日数	負担額の目安
鼠径ヘルニア根治術	2～3日	\40,000
（腹腔鏡下）胆嚢摘出術	3～4日	\130,000
大腸ポリープ切除術	入院1泊2日の場合	\40.000
大腸ポリープ切除術	外来の場合	\20,000
（腹腔鏡下）大腸手術	6～10日	\250,000
痔核根治術	3～7日	\50,000
痔瘻根治術	3～5日	\30,000

※.医療費が高額になる場合、限度額適用認定証を申請することで窓口でのお支払いが一定の金額までとな
る制度があります。ご加入の保険者（協会けんぽ・役所等）へご確認下さい。